近年来，随着低剂量胸部CT在体检中的普及，肺结节成为健康报告上的高频词。这个结果往往会让当事人陷入焦虑与困惑：它是癌症的前兆吗？需要立即手术吗？为了帮助大众科学认识肺结节，消除不必要的恐慌，本期请肿瘤内科主任、主任医师、中国抗癌协会会员罗植权教授，从专业角度为大家答疑解惑。

01.什么是肺结节？

罗植权： “肺结节”本身不是疾病诊断，而是影像学描述。它指的是在肺部CT扫描中发现的、直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形密度增高阴影。肺结节其实非常普遍，随着CT检查技术的进步，大多数人检查时都可能发现结节。其成因多样，如既往肺病感染遗留的炎性疤痕、粉尘刺激、良性肿瘤等，只有少数可能是早期肺癌。所以发现结节不必过度紧张，它离“肺癌”还有相当远的距离。

02.医生主要根据哪些特征判断结节危险程度？

罗植权： 通常从四个方面评估，概括为“四看”：

一看大小，结节越大恶性风险相对越高，小于5毫米的微小结节大多为良性；

二看形态，边缘光滑、形态规则的良性可能性大，若有毛刺、分叶或胸膜牵拉则需警惕；

三看密度，均匀的实性结节相对安全，混合磨玻璃结节（尤其实性成分增多者）风险较高，纯磨玻璃结节虽可能为早期癌，但通常生长缓慢；

四看动态变化，这是最关键的一点，通过定期复查观察结节是否增大、密度是否增加，良性结节大多长期稳定甚至缩小。

03.“磨玻璃结节”与早期肺癌有何关系？

罗植权： “磨玻璃结节”在CT上表现为一片淡淡的、不掩盖肺纹理的阴影。首次发现的纯磨玻璃结节大多为良性，可能是炎症、出血或不典型增生。即使少数证实为早期肺腺癌，也多属“惰性癌”，生长极其缓慢，数年可能无变化，短期威胁极小。对此我们通常采取“积极监测，耐心随访”策略，避免过度治疗。

04.肺结节都需要立即手术吗？

罗植权： 手术决策需要严谨评估。我们采取分层管理原则：低风险小结节，特别是初次发现的微小结节，建议定期复查（如6-12个月）；对有危险特征的结节，可缩短复查间隔至3-6个月。对需要干预但未达手术标准或无法耐受手术者，可选择射频消融、微波消融等介入技术，精准清除病灶并保留健康肺组织。只有当结节在随访中明显增大、密度增高，或具备高度可疑特征时，才会考虑手术。总之，“发现即手术”是误区，科学随访才是主流方式。

05.日常生活中如何预防肺结节发生或发展？

罗植权： 预防关键在于维护肺部健康。

首要任务是戒烟并避免二手烟，烟草是肺部疾病最重要的危险因素。

其次，在空气污染严重时尽量减少户外活动，如职业环境粉尘较多，务必做好防护，佩戴合格的防护口罩。

第三，保持健康的生活方式，均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠，增强免疫力，这有助于身体清除炎症性结节。

最后，也是至关重要的一点，对于肺癌高危人群，如长期吸烟者、有家族肿瘤史者、年龄50岁以上人群，建议定期做低剂量螺旋CT筛查。

总之，面对肺结节，我们既要保持警惕，又要避免过度焦虑。定期体检、科学管理、保持健康生活方式是应对肺结节的正确态度。希望大家都能以平和的心态看待肺结节，拥有健康的呼吸系统。

信阳市肿瘤医院声明：本文旨在进行健康科普，其内容基于当前通用的医学共识与临床实践。文中所涉及的治疗方案、技术手段及健康建议均为通用性介绍，仅供公众了解参考，不能替代专业医师的个体化诊断与治疗。如您有任何健康问题或不适，请及时前往正规医疗机构就医。

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初审：罗植权

复审：袁静

终审：付少兵