随着冬季来临，气温骤降，空气干燥，慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）进入高发期。该疾病早期症状隐匿，却会逐渐侵蚀患者的呼吸功能，被称为“沉默的杀手”。为提高公众认知，帮助市民尤其是老年人及吸烟者科学防治，本期请内科主任李琴为大家讲解如何识别与应对。

01.什么是“慢阻肺”？

李琴：慢阻肺是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的疾病。我们可以把肺部比作一棵“倒置的树”，气管是主干，支气管是分支。气道和肺泡长期受有害气体或颗粒刺激，会发生慢性炎症，导致气道壁增厚、管腔狭窄，肺泡弹性下降。主要表现为呼气困难，患者常感觉“气吸不进、呼不出”，且在活动后加重。这是一种可防可控的疾病，但肺功能损害通常不可逆。

02.慢阻肺与“老慢支”有何区别和联系？

李琴：“老慢支”是“慢性支气管炎”的俗称。慢性支气管炎和肺气肿是慢阻肺的两种主要表现。慢性支气管炎以“咳”“痰”为主，指每年咳嗽、咳痰持续3个月并连续2年以上；肺气肿以“喘”为主，因肺泡结构破坏、气体滞留所致。当二者发展为持续性气流受限，即符合慢阻肺诊断。可以说，前者是重要的基础病变，后者是其进展结果之一。

03.哪些人是高危人群？

李琴：高危人群包括：长期吸烟者（含二手烟）；矿工、纺织、建筑、化工等长期接触粉尘或化学烟雾的职业人群；生活在空气污染严重地区，或长期使用生物燃料（柴草、煤炭）且通风不良者；以及儿童期反复呼吸道感染、有慢阻肺家族史的人群。

04.如何早期发现？

李琴：早期症状易被忽视或误认为衰老等自然现象。最常见信号是慢性咳嗽、咳痰，晨起明显。随病情进展，出现活动后气短，如以往能轻松爬三层楼，现爬一层就需休息。后期静息时也感呼吸困难。高危人群若有这些表现，应尽快做肺功能检查，这是诊断的“金标准”。

05.如何诊断和治疗？

李琴：诊断以肺功能检查为核心，辅以胸部CT等影像学检查。急性加重期需增加血常规、动脉血气分析等评估感染与缺氧。治疗目标为缓解症状、提高运动耐力、改善生活质量，预防病情进展与急性加重。措施包括：彻底戒烟、远离粉尘；按病情使用支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等药物；低氧血症者需长期家庭氧疗；肺康复训练、疫苗接种与营养支持也极为重要。

06.什么是“急性加重”？有何危害？

李琴：“急性加重”指患者呼吸道症状短期内明显恶化，需调整治疗，常表现为咳嗽加剧、痰多变脓、呼吸困难加重。诱因包括呼吸道感染、空气污染、气候变化等。急性加重不仅严重影响生活质量，还会加速肺功能下降，是导致患者住院、致残和死亡的主因。因此，预防急性加重是管理的核心目标。

07.患者如何自我管理？

李琴：自我管理是控制病情的基石。重点包括：严格遵医嘱用药，掌握吸入装置正确用法；坚持缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼；适度有氧运动如散步、太极拳；保持均衡营养，适当增加蛋白质；防寒保暖，冬季外出戴口罩；定期复查肺功能；保持积极心态，争取家庭和社会支持。

08.如何预防慢阻肺？

李琴：首要措施是彻底远离烟草；高危职业者应规范佩戴口罩等防护用品；改善室内通风，减少油烟及生物燃料污染；减少室外污染暴露。建议接种流感及肺炎链球菌疫苗，以预防反复呼吸道感染，降低急性加重风险。日常锻炼增强体质也至关重要。保护肺健康，需从生活细节长期坚持。

信阳市肿瘤医院声明：本文旨在进行健康科普，其内容基于当前通用的医学共识与临床实践。文中所涉及的治疗方案、技术手段及健康建议均为通用性介绍，仅供公众了解参考，不能替代专业医师的个体化诊断与治疗。如您有任何健康问题或不适，请及时前往正规医疗机构就医。

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初审：李琴

复审：袁静

终审：付少兵